¿Café para todos? o la importancia de los fenotipos en insuficiencia cardiaca

En numerosas ocasiones nos sorprendemos o discutimos porque hay algunos pacientes que evolucionan especialmente bien con determinados tratamientos, o especialmente mal….. Nos planteamos cuales son las estrategias de seguimiento más adecuadas, o nos preguntamos porque el seguimiento basado en la determinación seriada de péptidos natriuréticos parece carecer de eficacia en determinados grupos de población. Y es que en un mundo donde todo el mundo quiere exhibir algún rasgo diferencial respecto Read more [...]

Nuevas guías y viejas dudas….

  Recientemente se han publicado las nuevas guías europeas para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.   Se presentaron el pasado 20 de mayo en el congreso de insuficiencia cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología en Florencia.   Como siempre las guias son muy esperadas y despiertan expectación respecto a sus contenidos, ¿ resolverán algunas de la dudas con las que nos enfrentamos los clínicos en el día a día ? , ¿ en que Read more [...]

Congestión e insuficiencia renal – malos compañeros….

A pesar de "pelear" con el síndrome cardiorenal (SCR) en la práctica clínica diaria en muchos aspectos resulta un misterio…. ¿ Qué pacientes con SCR tienen mayor riesgo de fallecer o reingresar? ¿ Nos estamos pasando con los diuréticos o nos quedamos cortos ? ¿ Somos nosotros los que dañamos la función renal o es la propia insuficiencia cardiaca (IC) agudizada ? Wattad et al nos ofrecen una interesante prespectiva que viene a refrendar algunas observaciones realizadas con anterioridad Read more [...]

Está en marcha el estudio PARAGON. ¿Será LCZ696 una revolución para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada?

La insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección (FEVI) preservada (FEp) sigue siendo un síndrome para el que no existe ningún tratamiento efectivo. Todos los ensayos clínicos llevados a cabo hasta el momento con fármacos que han demostrado claro beneficio en la IC con fracción de eyección deprimida (principalmente inhibidores del sistema renina-angiotensina, antagonistas de la aldosterona y beta-bloqueantes) no han demostrado ningún beneficio en la IC con FEp. Por tanto sigue siendo Read more [...]

Congestión e inflamación en la ICA. El endotelio en el centro de la cuestión

En los últimos años ha ido cobrando importancia el papel de la congestión sistémica en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Al mismo tiempo, los indicios, incluso evidencias, de la implicación de factores inmunitarios e inflamatorios han convergido en esta situación clínica peculiar. Cada día hay más sugerencias de que la inflamación juega un papel clave en la mediación del daño orgánico en la ICA. El siguiente artículo aporta importantes argumentos a favor Read more [...]

Recargando el corazón con Levosimendan en la IC avanzada

Con frecuencia, los que tratamos pacientes con Insuficiencia Cardiaca nos planteamos el dilema de donde está el límite entre la IC avanzada y la IC terminal. En numerosas ocasiones atendemos a pacientes que no tienen la opción de ser sometidos a un transplante cardiaco, no son subsidiarios a terapia de resincronización o las técnicas de revascularización poco pueden aportarles. Si el paciente tiene comorbilidad, entiéndase asocia enfermedad respiratoria crónica , insuficiencia renal ( que Read more [...]
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