Posts Tagged ‘diuréticos’

Congestión e insuficiencia renal – malos compañeros….

A pesar de "pelear" con el síndrome cardiorenal (SCR) en la práctica clínica diaria en muchos aspectos resulta un misterio…. ¿ Qué pacientes con SCR tienen mayor riesgo de fallecer o reingresar? ¿ Nos estamos pasando con los diuréticos o nos quedamos cortos ? ¿ Somos nosotros los que dañamos la función renal o es la propia insuficiencia cardiaca (IC) agudizada ? Wattad et al nos ofrecen una interesante prespectiva que viene a refrendar algunas observaciones realizadas con anterioridad Read more [...]

Tratando la insuficiencia cardiaca con sal: alternativas al tratamiento diurético convencional

A pesar de los avances farmacológicos, la hospitalización por insuficiencia cardiaca agudizada (ICA) sigue siendo la causa mas frecuente de ingreso en pacientes mayores de 65 años. El tratamiento de la ICA se sustenta fundamentalmente en la administración de diuréticos de asa de forma intravenosa; y aunque prácticamente el 90% los reciben, la evidencia científica que apoya esta práctica es escasa actualmente y todavía existe cierta incertidumbre respecto a que dosis y forma de administración Read more [...]

Furosemida en perfusión o en bolus – el debate continua…

Aunque tenemos un reciente ensayo que parecía aclarar el tema de que dosis debemos administrar en nuestros pacientes con insuficiencia cardiaca y como debemos administrarla, todas las dudas no quedaron despejadas.  Muchos no acaban de encajar los resultados del DOSE con su experiencia clínica y por eso el debate sigue abierto. Palazzuoli et al. nos ofrecen un estudio que añade elementos para el debate. Se trata de un estudio con un tamaño muestral pequeño pero que en realidad se trata Read more [...]

¿ Empleas dopamina a dosis diuréticas en los pacientes con IC aguda ?

Un tema que nos preocupa cada vez más a los que nos enfrentamos a la insuficiencia cardiaca (IC) agudizada es la función renal de nuestros pacientes. Aunque el tema todavía es controvertido parece que el empeoramiento de la función renal durante la agudización se asocia a un peor pronóstico en estos enfermos. Por ese motivo buscamos estrategias para preservar la función renal o minimizar la utilización de diuréticos de asa que sabemos que pueden ejercer un efecto deletéreo sobre la Read more [...]

Neseritide, Dopamina diurética o seguimos igual?…….

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) aguda existe un creciente interés en encontrar alternativas al tratamiento diurético de asa o como mínimo estrategias para minimizar su empleo, dado que conocemos la existencia de una asociación entre el uso de estos diuréticos y una mayor morbimortalidad ( aunque en este aspecto aún quedan muchos matices por aclarar)   En este sentido apunta el estudio ROSE-HF (Renal OptimizationStrategies Evaluation in Heart Failure).   En Read more [...]

Diuréticos vs. Máquinas – o el papel de la ultrafiltración…..

  Desde hace algunos años asistimos al desarrollo de diferentes abordajes no farmacológicos para el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca (IC) , uno de ellos es la Ultrafiltración ( UF).  Se trata de una técnica de depuración extracorpórea que permite la extracción de agua y solutos de bajo peso molecular gracias a la creación un gradiente de presión a través de una membrana semipermeable.  En los últimos 10 años, la UF veno-venosa se ha ido posicionado como una alternativa Read more [...]
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