Un tema que nos preocupa cada vez más a los que nos enfrentamos a la insuficiencia cardiaca (IC) agudizada es la función renal de nuestros pacientes. Aunque el tema todavía es controvertido parece que el empeoramiento de la función renal durante la agudización se asocia a un peor pronóstico en estos enfermos. Por ese motivo buscamos estrategias para preservar la función renal o minimizar la utilización de diuréticos de asa que sabemos que pueden ejercer un efecto deletéreo sobre la Read more [...]

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) aguda existe un creciente interés en encontrar alternativas al tratamiento diurético de asa o como mínimo estrategias para minimizar su empleo, dado que conocemos la existencia de una asociación entre el uso de estos diuréticos y una mayor morbimortalidad ( aunque en este aspecto aún quedan muchos matices por aclarar)   En este sentido apunta el estudio ROSE-HF (Renal OptimizationStrategies Evaluation in Heart Failure).   En Read more [...]

En el inicio del 2014 envío dos enlaces a sendas referencias de libre descarga: 1) Artículo original de H Kim et al. Congest Heart Fail 2013 2) Editorial acompañante del artículo firmada por Kalogeropoulos, et al. En el artículo, los autores analizan la capacidad predictiva de distintos parámetros de función renal, en cuanto a un “end-point” combinado, compuesto por mortalidad cardiovascular y reingreso por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca durante un periodo de 25 meses en Read more [...]

Recientemente hablábamos de la ultrafiltración (UF) como técnica de depuración extracorporea alternativa al uso de los diuréticos de asa.  Recientemente el estudio CARRESS ha puesto en entredicho en términos de coste-eficacia la utilidad de la técnica aumentando la incertidumbre en esta area. Pero hay algunos otros puntos por aclarar. Los estudios más relevantes respecto a la UF se han realizado en pacientes con insuficiencia cardiaca (IF) y  fracción de eyección deprimida ( FEVI ), Read more [...]

Se acaba de publicar un trabajo en Eur J of Heart Failure donde los investigadores tratan de comparar el valor predictivo pronóstico de las diferentes formulas existentes para estimar la función renal (CKD-EPI, MDRD y Cockcroft-Gault). Como viene siendo habitual solo se incluyen pacientes con disfunción sistólica, una edad media de 57 años y 82% varones, muy alejado de nuestra realidad. En lo que respecta a la estimación de la función renal encuentran las mayores diferencias entre Cockcroft Read more [...]

Uno de los aspectos que más complica el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca (IC) sobretodo en fases avanzadas es la aparición de resistencia a los diuréticos.  Aunque la definición es algo arbitraria podemos considerar que se produce cuando persiste la congestión a pesar de un tratamiento diurético adecuado ( las dosis de diurético de asa consideradas como adecuadas son muy variables según las fuentes)  asociado a la restricción en el aporte de sal. Frecuentemente los pacientes Read more [...]