¿ hacia dónde vas tolvaptan?

Uno siempre ha tenido la sensación de que tolvaptan es un fármaco al que se le ha hecho poca justicia.  Y es que podríamos decir que "sobre el papel" tiene un buen perfil, actúa sobre una parte del sistema neurohormonal que tenemos un poco olvidada cuando hablamos de insuficiencia cardiaca - el eje arginina-vasopresina ( siempre centramos la atención en el sistema nervioso simpático y el renina-angiotensina-aldosterona). Pero cierto es que los ensayos clínicos no le han otorgado la licencia Read more [...]

Furosemida en perfusión o en bolus – el debate continua…

Aunque tenemos un reciente ensayo que parecía aclarar el tema de que dosis debemos administrar en nuestros pacientes con insuficiencia cardiaca y como debemos administrarla, todas las dudas no quedaron despejadas.  Muchos no acaban de encajar los resultados del DOSE con su experiencia clínica y por eso el debate sigue abierto. Palazzuoli et al. nos ofrecen un estudio que añade elementos para el debate. Se trata de un estudio con un tamaño muestral pequeño pero que en realidad se trata Read more [...]

El síndrome cardiorrenal no es cosa de viejos

Cardiorenal Syndrome is Present in Human Fetuses with Severe, Isolated Urinary Tract Malformations. Waltraut M. Merz, Kirsten Kübler, Rolf Fimmers, Arne Willruth, Birgit Stoffel-Wagner, Ulrich Gembruch Referencia (libre acceso): http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0063664 Los autores, de la Universidad de Bonn, han analizado la relación entre estructura, función cardiaca y biomarcadores en un grupo de 39 fetos con una edad gestacional media de 23,6 semanas, Read more [...]

¿Cuales son las comorbilidades más frecuentes en los pacientes con insuficiencia cardiaca? ¿Cual es su implicación pronóstica?

Recientemente se han publicado los datos de comorbilidad derivados de un estudio europeo de pacientes extrahospitalarios con insuficiencia cardiaca crónica que incluye 3226 pacientes. La edad media de los pacientes incluidos fue de 66 + 14 años y el 70% eran varones. El IMC medio era de 28 + 5 Kg/m2. Respecto a la clase funcional, 72% estaban en clase funcional I-II y 28% en clase funcional III-IV. Eran sujetos en términos generales muy bien tratados ya que el 87% tomaban betabloqueantes y un Read more [...]

Vamos más allá con el NT-proBNP. Otra aportación.

Sobradamente es conocido por nosotros el valor pronóstico del BNP en pacientes con insuficiencia cardiaca. El marcador cobra especial interés si como parece, aporta información pronóstica adicional sobre riesgo de embolismo sistémico o de ictus embólico. Esta conclusión deriva de estudio realizado con 1172 pacientes (49% varones) con una edad media de 76 años, con fibrilación auricular permanente y anticoagulados con INR entre 2,0 y 3,0. A estos, se les determinó el nivel de NT-proBNP Read more [...]

Valor pronóstico de parámetros de función pulmonar en la insuficiencia cardiaca sistólica. Nuevas aportaciones de un estudio prospectivo.

Es conocido que en los pacientes con insuficiencia cardiaca, se producen alteraciones en la ventilación pulmonar. Éstas derivan de la misma dilatación cardiaca, de un aumento de la rigidez del parénquima pulmonar secundaria al edema intersticial crónico y de la disfunción de la musculatura pulmonar. A ello puede sumarse la existencia como comorbilidad de una bonconeumopatía crónica. El volumen alveolar (VA) se define como el volumen de aire que hay en el pulmón que es útil para el intercambio Read more [...]
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