El misterio de la hipertensión pulmonar

Recientemente tuve la ocasión de leer un artículo con un sugerente título: “ causas de hipertensión pulmonar en el anciano”. Para mí no cabe ninguna duda que el corazón derecho y la circulación pulmonar son los grandes olvidados en la insuficiencia cardiaca y probablemente de la medicina en general. Se trata de una “circulación menor” para algunos. Uno frecuentemente se encuentra con el hallazgo de la hipertensión pulmonar detectada mediante ecocardiografía en sus pacientes, Read more [...]

¿Cuales son las comorbilidades más frecuentes en los pacientes con insuficiencia cardiaca? ¿Cual es su implicación pronóstica?

Recientemente se han publicado los datos de comorbilidad derivados de un estudio europeo de pacientes extrahospitalarios con insuficiencia cardiaca crónica que incluye 3226 pacientes. La edad media de los pacientes incluidos fue de 66 + 14 años y el 70% eran varones. El IMC medio era de 28 + 5 Kg/m2. Respecto a la clase funcional, 72% estaban en clase funcional I-II y 28% en clase funcional III-IV. Eran sujetos en términos generales muy bien tratados ya que el 87% tomaban betabloqueantes y un Read more [...]

Valor pronóstico de parámetros de función pulmonar en la insuficiencia cardiaca sistólica. Nuevas aportaciones de un estudio prospectivo.

Es conocido que en los pacientes con insuficiencia cardiaca, se producen alteraciones en la ventilación pulmonar. Éstas derivan de la misma dilatación cardiaca, de un aumento de la rigidez del parénquima pulmonar secundaria al edema intersticial crónico y de la disfunción de la musculatura pulmonar. A ello puede sumarse la existencia como comorbilidad de una bonconeumopatía crónica. El volumen alveolar (VA) se define como el volumen de aire que hay en el pulmón que es útil para el intercambio Read more [...]

Uso de betabloqueantes en EPOC con cardiopatía. Nuevamente la misma respuesta para la eterna pregunta

    Ya existían evidencias de que el uso de betabloqueantes en pacientes con EPOC no hiperreactivos, aunque fueran enfermos  con  grado severo de la enfermedad, era seguro. Existía evidencia disponible para los cardioselectivos y especialmente para bisoprolol y carvedilol.  Este trabajo, realizado con 1063 pacientes con EPOC, aporta como novedad la seguridad en del timing el incio de los betabloqueantes que se analiza. De esta manera se evalúa el efecto y la seguridad de estos fármacos, Read more [...]

¿Qué datos tenemos que perfilen mejor la relación entre obstrucción aerea en pruebas funcionales y riesgo de insuficiencia cardiaca?

  Se han recopilado datos procedentes de 15792 pacientes del estudio ARIC Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cuyo sujetos fueron reclutados entre 1987 y 1989.  A todos ellos en el momento del reclutamiento se les realizo una espirometria. Pues bien, se realizó un seguimiento de la evolución de estos pacientes respecto a la aparición o incidencia de insuficiencia cardiaca, mirando el número de ingresos hospitalarios registrados por este motivo que acumulaban en un periodo medio Read more [...]

¿Tiene un papel la ecografía con V-Scan en el diagnóstico diferencial de la disnea en urgencias?

El impacto de la integración en la exploración de los pacientes del uso de aparatos de ultrasonidos portátiles es cada vez más notable, pudiendo suponer importantes aportaciones que mejoren la resolución diagnóstica y el manejo clínico. El presente estudio intenta responder a la pregunta de si una valoración reglada pulmonar/ cardiaca y de cava inferior rápida, puede tener una papel en el diagnostico diferencial de la disnea en un entorno donde frecuentemente se plantean problemas de Read more [...]
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