Péptidos natriuréticos y el esperado consenso

Ya ha llovido bastante desde que hace más 10 años los péptidos natriuréticos comenzaran a cobrar protagonismo en el campo de la insuficiencia cardiaca y se citaran por primera vez en unas guías de práctica clínica. Y a pesar de ser un campo en continua investigación las sociedades científicas han incorporado recomendaciones concretas en sus guías de forma reciente. Desde este año contamos con un documento de consenso en España elaborado por las sociedades de Cardiología, Medicina Read more [...]

Congestión e insuficiencia renal – malos compañeros….

A pesar de "pelear" con el síndrome cardiorenal (SCR) en la práctica clínica diaria en muchos aspectos resulta un misterio…. ¿ Qué pacientes con SCR tienen mayor riesgo de fallecer o reingresar? ¿ Nos estamos pasando con los diuréticos o nos quedamos cortos ? ¿ Somos nosotros los que dañamos la función renal o es la propia insuficiencia cardiaca (IC) agudizada ? Wattad et al nos ofrecen una interesante prespectiva que viene a refrendar algunas observaciones realizadas con anterioridad Read more [...]

Recargando el corazón con Levosimendan en la IC avanzada

Con frecuencia, los que tratamos pacientes con Insuficiencia Cardiaca nos planteamos el dilema de donde está el límite entre la IC avanzada y la IC terminal. En numerosas ocasiones atendemos a pacientes que no tienen la opción de ser sometidos a un transplante cardiaco, no son subsidiarios a terapia de resincronización o las técnicas de revascularización poco pueden aportarles. Si el paciente tiene comorbilidad, entiéndase asocia enfermedad respiratoria crónica , insuficiencia renal ( que Read more [...]

Tratando la insuficiencia cardiaca con sal: alternativas al tratamiento diurético convencional

A pesar de los avances farmacológicos, la hospitalización por insuficiencia cardiaca agudizada (ICA) sigue siendo la causa mas frecuente de ingreso en pacientes mayores de 65 años. El tratamiento de la ICA se sustenta fundamentalmente en la administración de diuréticos de asa de forma intravenosa; y aunque prácticamente el 90% los reciben, la evidencia científica que apoya esta práctica es escasa actualmente y todavía existe cierta incertidumbre respecto a que dosis y forma de administración Read more [...]

El misterio de la hipertensión pulmonar

Recientemente tuve la ocasión de leer un artículo con un sugerente título: “ causas de hipertensión pulmonar en el anciano”. Para mí no cabe ninguna duda que el corazón derecho y la circulación pulmonar son los grandes olvidados en la insuficiencia cardiaca y probablemente de la medicina en general. Se trata de una “circulación menor” para algunos. Uno frecuentemente se encuentra con el hallazgo de la hipertensión pulmonar detectada mediante ecocardiografía en sus pacientes, Read more [...]

Corazón, Riñón y Ritmo – ¿un nuevo actor en la conexión cardiorenal?

Cada vez más concienciados sobre la conexión cardio-renal hemos dado recientemente con un interesante artículo que nos habla de como la insuficiencia renal puede predecir la aparición de fibrilación auricular (FA) en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Se trata de un estudio realizado en 197 pacientes que han sido remitidos para la implantación de un desfibrilador implantable, todos ellos con cardiopatía isquémica estable, fracción de eyección deprimida y habiendo descartado historia Read more [...]
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