Archive for January, 2014

¿Cual es el efecto de los episodios de hiperglucemia en la contractibilidad del miocardio de pacientes diabéticos? Aportación interesante de un pequeño estudio.

Es muy habitual que en el curso de una hospitalización por cualquier causa, un paciente diabético presente episodios de hiperglucemia motivados por múltiples causas (estrés agudo, encajamiento, tratamiento durante el ingreso, infecciones etcétera). Plantearse como pueden afectar estos episodios al funcionalismo de órganos como el corazón, especialmente en diabéticos con insuficiencia cardiaca resulta una pregunta interesante. El presente trabajo, aunque realizado con pocos pacientes, trata Read more [...]

¿ Empleas dopamina a dosis diuréticas en los pacientes con IC aguda ?

Un tema que nos preocupa cada vez más a los que nos enfrentamos a la insuficiencia cardiaca (IC) agudizada es la función renal de nuestros pacientes. Aunque el tema todavía es controvertido parece que el empeoramiento de la función renal durante la agudización se asocia a un peor pronóstico en estos enfermos. Por ese motivo buscamos estrategias para preservar la función renal o minimizar la utilización de diuréticos de asa que sabemos que pueden ejercer un efecto deletéreo sobre la Read more [...]

Neseritide, Dopamina diurética o seguimos igual?…….

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) aguda existe un creciente interés en encontrar alternativas al tratamiento diurético de asa o como mínimo estrategias para minimizar su empleo, dado que conocemos la existencia de una asociación entre el uso de estos diuréticos y una mayor morbimortalidad ( aunque en este aspecto aún quedan muchos matices por aclarar)   En este sentido apunta el estudio ROSE-HF (Renal OptimizationStrategies Evaluation in Heart Failure).   En Read more [...]

¿Son seguros los inhibidores de la DPP4 en pacientes con insuficiencia cardiaca?.

Específicamente en pacientes con insuficiencia cardiaca, tenemos todavía poca evidencia consistente sobre la seguridad de muchos de los antidiabéticos de uso habitual. La pregunta muchas veces se plantea cuando en un estudio diseñado para evaluar un antidiabético respecto a un endpoint  determinado, nos encontramos con resultados no esperados en relación a otros ítems para los que el estudio inicialmente no estaba diseñado. Recientemente, un estudio realizado con 16492 pacientes con diabetes Read more [...]

Andanzas y desventuras de los nuevos marcadores de función renal en la IC aguda

En el inicio del 2014 envío dos enlaces a sendas referencias de libre descarga: 1) Artículo original de H Kim et al. Congest Heart Fail 2013 2) Editorial acompañante del artículo firmada por Kalogeropoulos, et al. En el artículo, los autores analizan la capacidad predictiva de distintos parámetros de función renal, en cuanto a un “end-point” combinado, compuesto por mortalidad cardiovascular y reingreso por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca durante un periodo de 25 meses en Read more [...]
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