Archive for June, 2013

Estimación de función renal por fórmulas en pacientes con IC

Se acaba de publicar un trabajo en Eur J of Heart Failure donde los investigadores tratan de comparar el valor predictivo pronóstico de las diferentes formulas existentes para estimar la función renal (CKD-EPI, MDRD y Cockcroft-Gault). Como viene siendo habitual solo se incluyen pacientes con disfunción sistólica, una edad media de 57 años y 82% varones, muy alejado de nuestra realidad. En lo que respecta a la estimación de la función renal encuentran las mayores diferencias entre Cockcroft Read more [...]

¿Tiene un papel la ecografía con V-Scan en el diagnóstico diferencial de la disnea en urgencias?

El impacto de la integración en la exploración de los pacientes del uso de aparatos de ultrasonidos portátiles es cada vez más notable, pudiendo suponer importantes aportaciones que mejoren la resolución diagnóstica y el manejo clínico. El presente estudio intenta responder a la pregunta de si una valoración reglada pulmonar/ cardiaca y de cava inferior rápida, puede tener una papel en el diagnostico diferencial de la disnea en un entorno donde frecuentemente se plantean problemas de Read more [...]

Nueva propuesta en el paciente pulmonar y cardíaco

 Las interacciones entre patología pulmonar y cardiaca son evidentes. El término enfermedad  pulmonar y cardiaca (PHD en ingles) se refiere a un estado de enfermedad que condiciona patología del ventrículo derecho en asociación a una función pulmonar anormal. En esta revisión cuya referencia aporto, se lleva a cabo una propuesta interesante a la hora de ver al enfermo cardiopulmonar. Exactamente se propone diferenciar dentro del concepto PHD  a 2 tipos. El tipo I,  más común, afectaría Read more [...]

Alternativas al diurético en Insuficiencia Cardiaca avanzada: ¿ Realidad o Ficción ?

Uno de los aspectos que más complica el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca (IC) sobretodo en fases avanzadas es la aparición de resistencia a los diuréticos.  Aunque la definición es algo arbitraria podemos considerar que se produce cuando persiste la congestión a pesar de un tratamiento diurético adecuado ( las dosis de diurético de asa consideradas como adecuadas son muy variables según las fuentes)  asociado a la restricción en el aporte de sal. Frecuentemente los pacientes Read more [...]

Nuevos instrumentos para monitorizar la volemia – ¿ un paso adelante ?

Artículo: Anand IS, Doan AD, Ma KW, Toth JA, Geyen KJ, Otterness S, Chakravarthy N, Katra RP, Libbus I. Monitoring changes in fluid status with a wireless multisensor monitor: results from the Fluid Removal During Adherent Renal Monitoring (FARM) study. Congest Heart Fail. 2012 Jan-Feb;18(1):32-6. En muchos estadios de la insuficiencia cardiaca, la evaluación precisa de la volemia es importante para el manejo del paciente . Sin embargo, no existen métodos sencillos y fiables para evaluar con Read more [...]
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