Archive for May, 2013

Metformina en Diabetes e IC

Hola a todos, estrenamos la sesión de IC y Diabetes que intentaré mantener lo más activa posible. En primer lugar recordaros las enseñanzas del RICA con una prevalencia de diabetes del 45% en nuestra cohorte sobre 1082 pacientes con un aumento de la mortalidad y/o reingresos de los diabéticos frente a los no diabéticos. El estudio está en en revisión. A la pregunta si el tratamiento de la diabetes influye en el pronóstico de la IC no esta nada claro y revisaré este tema en breve. Y podemos Read more [...]

Síndrome cardiorenal: incidencia, predictores y pronóstico

Articulo: Empeoramiento de la función renal en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada: incidencia, predictores y valor pronóstico. Rev Esp Cardiol. 2010;63(03):294-302 La disfunción renal está aceptada como un predictor independiente de mal pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Este hecho adquiere gran relevancia, pues la disfunción renal es un hallazgo frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca. En los grandes registros de pacientes Read more [...]

Preferencias al final de la vida en los pacientes con insuficiencia cardiaca

Artículo: Brunner-La-Rocca HP, et al. End-of-life preferences of elderly patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2012 Mar;33(6):752-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehr404   Este artículo que comento se sale un poco de los temas que habitualmente tratamos, pero me parece interesante por muchas razones, como intentaré exponer. Lo empleamos en la clase de aspectos éticos de Geriatría y a los alumnos les hace reflexionar seriamente.   Los autores parten de un supuesto bastante generalizado, Read more [...]

La congestión venosa en el síndrome cardiorrenal. El actor en la sombra.

Este trabajo trata de profundizar en uno de los puntos fundamentales de la fisiopatología del sindrome cardiorrenal: la congestión venosa. Tradicionalmente se ha justificado el deterioro de la función renal en el seno de la IC como el reflejo de una inadecuada perfusión renal secundaria a una reducción en el volumen minuto cardiaco. Este planteamiento es precisamente lo que llevó a definir inicialmente al síndrome cardiorrenal como aquella situación en la cual el tratamiento prescrito Read more [...]

La sobrecarga hídrica como biomarcador de insuficiencia cardíaca y fracaso renal agudo

Articulo: La sobrecarga hídrica como biomarcador de insuficiencia cardíaca y fracaso renal agudo. Nefrologia 2013;33(2):256-265 La insuficiencia cardíaca (IC) y el fracaso renal agudo (FRA) son dos entidades muy prevalentes en nuestro medio, e inciden de manera directa y sinérgicamente en la morbimortalidad de nuestros pacientes. Cuando es oligoanúrico, el FRA suele conducir a la sobrecarga hídrica, representando esta el núcleo precipitante del mecanismo de descompensación aguda de Read more [...]

La sinergia pronóstica de la insuficiencia renal y la anemia

Un nuevo estudio1 viene a reforzar la importancia pronóstica del sindrome cardiorenal en la IC cuando se acompaña de anemia. Se trata de un estudio prospectivo con 5 años de reclutamiento, realizado en una clínica de IC australiana sobre 748 pacientes con un seguimiento medio de 2,5 años. Los criterios diagnósticos de IC fueron los de Framingham, sin incluir la determinación de BNP, un hecho que no discuten posteriormente. La media de edad de la cohorte fue de 70 años, en el 56% de los casos Read more [...]
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